# Fixierung Mit "Fixierung" ist meist die mechanische Fixierung gemeint – also das Festbinden oder Festhalten einer Person (an Armen, Beinen, manchmal am Rumpf), um sie an Bewegung zu hindern. Das kommt sowohl in der Psychiatrie/Notfallmedizin als auch bei Polizeieinsätzen vor, im Fall Corona war es wohl eine Kombination aus Handfesseln und körperlichem Fixieren. **Warum Fixierung an sich schon riskant ist** Fixierung ist medizinisch keine harmlose Maßnahme, sondern ein anerkannter Risikofaktor mit eigenem Namen: **"Excited Delirium" / "Restraint-Related Death"** wird in der Fachliteratur diskutiert, auch wenn der Begriff "Excited Delirium" umstritten ist. Die zentralen Gefahren: **1. Atemwegskompromittierung** - Gewicht auf Brustkorb oder Rücken, wie eben besprochen - Fixierung der Arme nach hinten oder oben schränkt die Atemhilfsmuskulatur ein - Ein Beißschutz/Spuckmaske (wie im Fall Corona erwähnt) kann zusätzlich die Atmung erschweren, besonders wenn Sekret oder Erbrochenes nicht abfließen kann **2. Kreislaufbelastung** - Körperliche Gegenwehr gegen die Fixierung kostet enorm viel Energie und Sauerstoff - Adrenalinausschüttung durch Angst/Stress erhöht Herzfrequenz und Blutdruck zusätzlich - Bei vorbestehenden Herzproblemen (auch unbekannten) kann das einen Kreislaufkollaps auslösen **3. Zeitfaktor** - Je länger die Fixierung dauert und je mehr Gegenwehr geleistet wird, desto höher das Risiko - Die kritische Phase ist oft nicht der Moment der stärksten Gegenwehr, sondern kurz danach – wenn die Person plötzlich "ruhig" wird. Das kann fälschlich als Beruhigung gedeutet werden, ist aber manchmal ein Warnzeichen für einen beginnenden Kollaps **4. Psychische Ausnahmesituationen als Risikofaktor** - Menschen in akuter psychischer Krise (wie im Fall Corona) reagieren auf Fixierung oft mit verstärkter Panik und Gegenwehr, was die oben genannten Mechanismen verschärft - Genau das macht solche Einsätze so heikel – die Maßnahme, die eigentlich beruhigen/schützen soll, kann die Gefährdung erhöhen **Deshalb in Leitlinien üblich:** - Kontinuierliches Monitoring von Bewusstsein, Atmung und Hautfarbe während der gesamten Fixierung - Sofortige Beendigung bei Anzeichen von Atemnot oder Bewusstseinsveränderung - Möglichst kurze Fixierungsdauer - Keine Bauchlage bei fixierten Personen, wenn vermeidbar Genau an diesen Punkten setzt im Fall Corona die Kritik des Anwalts an: Es habe fast zwei Minuten gedauert, bis mit der Reanimation begonnen wurde, weil der Schlüssel für die Handfesseln gesucht werden musste – ein Beispiel dafür, wie eine an sich schon riskante Situation durch verzögertes Handeln noch verschärft werden kann.
Schlagwörter Festhalten Gewahrsam Gewalt